脑血管狭窄一定要放支架吗？

　　脑血管狭窄不一定需要进行放置支架治疗，是否放支架要看狭窄的程度和血管代偿的能力。脑供血动脉狭窄的支架治疗指征主要考虑一下几个方面：

　　1.有没有明显的症状，药物能否控制，或者能否坚持用药控制。这里的症状不是头昏、头痛之类，主要是指狭窄血管相关的脑梗或是短暂脑缺血发作（TIA)。

　　2.狭窄的程度和斑块的性质，狭窄程度越重，或是斑块越不稳定（随时会有栓子脱落造成栓塞），就越建议治疗。

　　3.症状是否与该支狭窄血管相关（责任血管），有时候脑梗是因为颅内小的穿支血管造成的，与大血管无关。

　　4.脑组织缺血情况的评估，是不是有血流动力学上的不足。因为有时候虽然存在显着血管狭窄，但是其他血管形成良好、足够的代偿时，那么手术的风险效益比就高了，此时不建议手术；而存在显着血管狭窄，但没有足够的代偿时，那么就推荐采取手术治疗；总之能用药物控制的疾病，尽量不做手术，能不用药就控制的疾病，尽量不要用药。对于存在脑血管狭窄患者无论是否采用手术治疗，均应注意危险因素的检测与控制，健康生活、慢病管理。而一旦放了支架之后，就需要更密切地管理危险因素，及时复查，谨防再狭窄发生。

　　脑血管狭窄的危害有哪些

　　影响大脑血供，常见症状有：头晕头痛，精神差，乏力，长期狭窄会导致记忆力下降，脑萎缩，严重时可出现血管源性痴呆。

　　怎么治疗脑血管狭窄？

　　颈动脉支架置入成形术

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

　　CAS的适应症：

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%。

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等。

　　3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄。

　　4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变。

　　5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄。

　　6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。

　　7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞。

　　8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。

　　CAS的主要优势：

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。