脑血管狭窄危险因素的处理？

　　颅内外动脉狭窄危险因素需要重视，包括对高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症的个性化处理。

　　1高血压： 健康的生活方式非常重要。早期或轻度高血压患者应首选改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应家用抗高血压药物治疗。一旦患者开始应用抗高血压药物治疗，多数需要按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg； 伴有糖尿病或肾病患者最好降至<130/80mmHg； 老年人（≥65岁）收缩压可根据具体情况降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低；正常高值血压（120-139/80-89mmHg）如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰者，应服用降压药。

　　2吸烟：吸烟是脑血管狭窄及缺血性卒中的危险因素。长期被动吸烟与主动吸烟一样，都增加缺血性卒中发生的危险。最有效的预防措施是不吸烟并且避免被动吸烟，戒烟也同样可以降低卒中的风险。

　　3 糖尿病： 糖尿病是脑血管狭窄及缺血性卒中的独立危险因素。有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白或做糖耐量试验；糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2-3个月血糖控制不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

　　4 血脂异常： 血脂异常与脑血管狭窄及缺血性卒中的发生之间存在着明显的相关性。40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，脑血管狭窄等高危人群，有条件者建议定期（6个月）检测血脂。血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。首先应进行治疗性生活方式改变，包括减少饱和脂肪酸（牛、羊、猪等动物的脂肪，少数植物如椰子油、可可油、棕榈油、橄榄油等中也多含此类脂肪酸）和胆固醇（禽蛋、动物的肝脏等）的摄入、选择能加强降低低密度脂蛋白胆固醇效果的食物（玉米、大豆、黄豆等）、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等，并且定期检测血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。

　　5 饮食和营养： 健康饮食是最基础的内容。每日饮食种类应多样化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入和增加钾摄入量：推荐的食盐摄入量≤6g/d，钾摄入量≥4.7g/d。每日总脂肪摄入量应<总热量的30%，饱和脂肪<10%；每日摄入新鲜蔬菜400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，食用油每日20-25g，少吃糖类和甜食。

　　6 高同型半胱氨酸血症： 高同型半胱氨酸血症与脑血管狭窄存在联系。普通人群可通过食用蔬菜、水果、豆类、肉类、鱼类和加工过的强化谷类满足每日推荐摄入量叶酸（400ug/d），维生素B6（1.7mg/d），维生素B12（2.4ug/d），可能有助于降低脑血管狭窄的风险。

　　适度运动也是最好的血管保护方式。适度运动可以从上述多个危险因素中进行干预，强调时间适度、频度适度和强度适度。

　　脑血管狭窄的危害有哪些

　　影响大脑血供，常见症状有：头晕头痛，精神差，乏力，长期狭窄会导致记忆力下降，脑萎缩，严重时可出现血管源性痴呆。

　　怎么治疗脑血管狭窄？

　　颈动脉支架置入成形术

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

　　CAS的适应症：

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%。

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等。

　　3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄。

　　4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变。

　　5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄。

　　6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。

　　7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞。

　　8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。

　　CAS的主要优势：

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。