哈尔滨颈动脉斑块好的医院
时间:2019-10-10 14:11 字体:
   什么是颈动脉斑块?有何危害?如何处理?
 
  颈动脉斑块是颈动脉病症最普遍的主要表现种类。现阶段大部分医院门诊均将颈动脉超声波做为身心健康体检的基本新项目,针对这种做法是不是有效,不一样学家犹存异议。殊不知,即然此查验早已十分广泛,大夫与病人就应当对这类病症有个恰当的了解。
 
  颈动脉在哪里?
 
  颈动脉是坐落于头颈正前方支气管两边的两根大毛细血管,关键承担向大脑前侧血供制氧。
 
  颈动脉斑块是怎样产生的?
 
  与别的位置(如冠脉)动脉硬化变病类似,造成颈动脉病症的关键风险源包含增龄、抽烟、血压高、血脂高、尿毒症、肥胖症、欠缺健身运动、及其家庭史。
 
 
  颈动脉斑块有什么伤害?
 
  假如软斑较小,颈动脉狭窄<50%,病人能够沒有显著临床表现。假如颈动脉狭窄超出50%,病人将会出現大脑供血不足的有关病症。更关键的是,颈动脉斑块是造成脑缺血脑卒中(即脑梗塞)的关键缘故其一。软斑造成的脑梗塞的体制关键有下列几类:
 
  1.因软斑扩大造成颈动脉比较严重狭小乃至阻塞;
 
  2.粥样软斑裂开、血栓形成造成颈动脉阻塞;
 
  3.一部分软斑机构掉下来并随血液阻塞脑部较小动脉。因而,有效预防并干涉颈动脉斑块是预防脑卒中康复的关键对策其一。
 
  颈动脉是满身主动脉系统软件的“对话框”
 
  不管冠脉、脑部主动脉、還是手脚主动脉,事实上都归属于一整套管道系统软件。假如颈动脉产生了显著的动脉硬化,通常提醒满身别的位置的主动脉也存有粥样软斑的将会。颈动脉位置浅表、查验便捷,被称作体现满身动脉硬化变病水平的1个“对话框”。因而,颈动脉粥样软斑除开提升脑卒中风险性外,还有利于评定满身动脉硬化变病的概率。

 
 
  颈动脉病症有什么病症?
 
  病人能够没有临床表现,还可以出現大脑供血不足、短暂性脑缺血乃至脑缺血卒中等水平严重危害,这关键在于软斑尺寸、可靠性及其是不是造成颈动脉下腔静脉显著狭小。脑缺血脑卒中的普遍主要表现包含:单眼或眼睛视力模糊模糊不清或双目失明,一侧人体、脸部或身体运动障碍、刺疼或发麻,突发性走动艰难、足下垂不稳定、或身体协调性越差,突发性晕眩或意识障碍,失语,头疼,记忆力阻碍或咽喉不适等。假如所述病症历经几分钟或数钟头自主减轻,则被称作短暂性脑缺血发病;若病症不断不可以减轻,则称之为脑缺血脑卒中(即平常常说的脑梗塞)。不管病人病症可否自主减轻,均必须马上看医生就医,由大夫决策是不是必须独特医治。
 
  颈动脉病症的确诊
 
  听诊颈动脉杂音是诊断颈动脉疾病的简便方法,但目前更多依赖辅助检查。颈动脉超声是检查有无粥样斑块及其严重程度的可靠方法,部分患者可能需要应用磁共振血管成像、CT血管成像甚至动脉造影等技术进一步评估。

  颈动脉斑块的危害
 
  1.斑块堵塞血管腔,使血管狭窄,引起相应脏器的供血不良,如颈动脉斑块变大以后,会使颈动脉狭窄,使脑部供血不良,导致出血头晕、头疼、记忆力下降等症状。
 
  2.软斑容易破裂,脱落的血块随着血流到远端脏器,会引起脑的栓塞,出现脑栓塞的一些表现,如发麻、言语不清、走路不稳等表现,曾有病人就是突然晕倒,一检查发现颈动脉斑块很大,而且有的破裂了,这种是一过性的脑缺血加上栓塞而引起来的脑栓塞的症状,所以颈动脉斑块需要及时治疗。
 
 
  颈动脉斑块怎么治疗
 
  显微颈动脉内膜剥脱术
 
  显微颈动脉内膜剥脱术(Micro-CEA)是在显微技术支持下,通过微创手段在患者颈部做一个小切口,暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,清除堵塞血管的“垃圾”,即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。
 
  这种方法不仅能切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起的脑卒中,同时,还可切断栓子产生的来源,得到彻底疏通血管的功效。被医学界一致认为是治疗颈动脉狭窄,预防缺血性脑卒中的“金标准”。
 
  Micro-CEA具有很多优势:
 
  首先:可以提供更为理想的手术光源和照明,尤其对于很高位病变手术的深部照明;
 
  其次:显微镜下可以清晰地分辨出动脉壁各层与斑块的关系,使分离变得非常清晰和简便;
 
  第三:在显微镜下可以清楚地分辨斑块与正常内膜的移行部,锐性切断并修剪远端内膜,无需额外的钉缝,降低了术后血栓或夹层的可能;
 
  第四:在缝合过程中,针距更小,缝合更细致,且可以避免将外膜组织带入吻合缘,从而降低术后血栓或远期再狭窄的可能。
 
  Micro-CEA适应症
 
  症状性患者:6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦),具有低中危外科手数风险;无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%,或血管造影发现狭窄超过50%,且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。
 
  无症状患者:颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者, 且预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。
 
  颈动脉支架置入成形术
 
  CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行,通过一侧股动脉穿刺或小切口切开,在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处,将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点,为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。
 
  CAS的适应症:
 
  1.颈动脉血管狭窄超过70%;
 
  2.颈动脉狭窄50-60%,伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等;
 
  3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄;
 
  4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变;
 
  5.非动脉粥样硬化性狭窄,如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄;
 
  6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者;
 
  7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞;
 
  8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄;
 
  CAS的主要优势:
 
  脑保护装置在CAS手术中广泛应用,患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明,颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点,相对比CAS的优势更加突出。