冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，也称为缺血性心脏病。它的主要诱发因素包括高血压、糖尿病、肥胖等，是世界范围内死亡率最高的疾病之一。那么如何及时准确的诊断出冠心病呢?

 

　　临床上，冠心病主要分为五大类型，包括无症状型(隐匿型冠心病)、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。患者如果不及时治疗，随时可能危及生命，而一部分冠心病患者常常以猝死为疾病的首发症状。哈尔滨那看心脏疾病比较好

 

　　现代医学证明，冠心病是能够有效预防、有效治疗的，前提就是正确诊断冠心病。临床上，经常有患者咨询“我是不是真的得了冠心病?如何检查?”“做冠脉造影和做心脏CT检查有什么区别?”……作为患者或健康人，简单了解一下冠心病的诊断技术，还是有所裨益的。今天，我们就来认识诊断冠心病的两大利器——“冠脉造影”和“冠脉CT”。

 

　　冠状动脉造影

 

　　有创、价贵、“金标准”

 

　　冠脉造影能够直接了解冠状动脉解剖结构，明确有无冠状动脉疾病，是诊断冠心病的金标准。

 

　　哪些人适合此项检查

 

　　1.有心绞痛症状的患者，尤其是药物治疗无效或效果差的。

 

　　2.不稳定性心绞痛患者。

 

　　3.成功救治的心源性猝死患者;持续性单形性室速(大于30秒);非持续性多形性室速(小于30秒)。

 

　　4.急性心肌梗死患者。

 

　　5.术前评估(疑诊冠心病或已患冠心病);

 

　　哪些人不能采用此项检查

 

　　1.不明原因发热。

 

　　2.未治疗的感染。

 

　　3.急性肾功能衰竭。

 

　　4.感染性心内膜炎。

 

　　5.严重的凝血功能障碍。

 

　　6.急性肺水肿或失代偿性心衰。

 

　　7.洋地黄中毒。

 

　　8.严重电解质紊乱。

 

　　9.严重贫血(小于80g/L)。

 

　　10.严重未控制的高血压。

 

　　优点

 

　　1.直观准确;

 

　　2.直接选择治疗方案 判断预后：内科支架植入(PCI)或外科旁路移植(CABG);

 

　　3.相对于冠脉CTA造影剂用量少，30-50毫升;

 

　　4.术前无需控制心率、饮食;术后可自行活动，无需卧床(桡动脉入径)

 

　　缺点

 

　　1.为侵入性检查;

 

　　2.相对于冠脉CTA费用偏高(总费约4000-5000元，医保患者自付1200-1500元)

 

 

　　冠状动脉CTA

　　无创、价廉、图像模糊

 

　　在显示血管腔的同时可显示血管壁的结构，常作为冠心病的初步检查，支架植入后及搭桥手术后的复查。但清晰度相对较差，以及受血管弯曲度的影响，因此，CTA有问题的患者需进一步做冠状动脉造影检查。

 

　　优点

 

　　1.非侵入性检查;

 

　　2.花费相对少;约1800元，医保患者自付约400-500元;

 

　　3.诊断冠状动脉开口异常、解剖变异等较冠脉造影更方便。

 

　　缺点

 

　　1.心律失常不适宜，螺旋CT需控制心率，双源CT不需控制心率;

 

　　2.钙化病变敏感性高，特异性偏低;

 

　　3.造影剂需50-80毫升;

 

　　因此，冠脉CTA不能作为常规的诊断冠状动脉和桥血管病变的临床手段。

 

　　黑龙江心脑血管医院专家说，冠脉CTA的优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。所以，对于有些冠心病患者来说，检查了CT还要造影，浪费时间、也浪费了银两。

 

　　而冠脉造影常被我们称为是冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。如果检查确诊为冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架治疗等，缺点是费用高、国内一般需要住院检查等。

 

　　到底需要做什么检查?回答是模糊的，因人而异。总而言之，任何一项实用的检查都不能够随意的滥用，在临床应用中要医生根据患者情况严格把握。