心病人做手术要放支架,金属裸支架好还是药物洗脱支架好?
时间:2019-10-05 16:48 字体:
      一、裸支架的时代已经过去
 
  在支架刚刚诞生的时候,裸支架是一枝独秀的存在,没有别的支架与其抗衡,使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后,好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐,尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中,也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善,在后来的大多数临床试验中,证实了药物支架的优越性,使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上,现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的,裸支架的时代已经过去。
 
  二、裸支架和药物支架的区别?
 
  裸支架就是一个金属支架,没有添加任何其他东西,裸的意思是金属支架裸露于表面,而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上,在金属的支架外涂上一层药物,大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的,就是为了抑制内皮的增生,为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以,裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。
 
  三、以后还会有更好的支架
 
  可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢,但可吸收支架的概念,依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收,从而更容易让人接受,但可吸收支架的大规模临床试验证实,在远期效果上,因为其支撑能力减弱,使得可吸收支架的远期效果不如药物支架,但我们始终相信,随着医学的进步,效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。
 
  支架的目的是治疗冠心病,避免支架的最好方法就是预防冠心病,只有预防冠心病,再好的支架都和你无缘。


      冠心病的危害有哪些?
 
  冠心病的危害较大,常导致患者生活质量下降,甚至威胁生命,具体如下:
 
  1、生活质量下降:冠心病严重影响患者活动耐受力,如体力劳动、体育活动时,出现胸闷,明显降低生活、工作能力,易发生心肌梗塞。反复心梗、长期缺氧,
 
可造成心脏扩大、心肌变薄,影响心功能,最终导致心衰,表现为活动后气短、气促,夜间无法平卧等;
 
  2、危害生命:心脏缺氧可诱发心肌梗死、心律失常。心梗造成整块心肌缺血坏死,心律失常影响血液循环,称致死性、致命性心律失常,严重者可发生心源性猝
 
死。
  
        冠心病怎么治疗?
 
        冠状动脉造影
 
  冠状动脉造影是通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉,沿降主动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影
 
。这样就可清楚了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗
 
效。被誉为是诊断冠心病的“金标准”。
 
  冠状动脉造影的适应人群:
 
  1.典型心绞痛症状、不典型胸痛,以及非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病;
 
  2.有不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者;
 
  3.为安全或职业的特殊需要,需除外冠心病者,如飞行员、司机、消防队员等;
 
  4.已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者(如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗);
 
  5.急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术,以确定冠状动脉阻塞部位,便于行急症介入治疗开通闭塞血管;
 
  6.部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查;
 
  7.介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。
 
  冠状动脉造影的技术优势:
 
  创口小:采取经皮下血管置入、与传统开刀手术相比、无疤痕、不影响美观。
 
  疼痛轻:采取静脉麻醉水面下完成手术,导管经血管内直达患处,无须开刀。
 
  出血少:术中几乎不出血,不会造成身体组织伤口创伤危害,减少身体损伤。
 
  安全性高:植入式治疗,不涉及开刀等风险,技术原理娴熟简单、适应性广。