根据三尖瓣结构是否正常分为两大类：

　　功能性和器质性三尖瓣关闭不全：前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病，如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病;

　　器质性三尖瓣关闭不全较少见：如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马方综合征;亦可见于右心房黏液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。

　　三尖瓣关闭不全的病因

　　三尖瓣关闭不全最常见病因为，继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为先天性心脏病和左侧房室瓣病、三尖瓣的风湿性病变、感染性心内膜炎、三尖瓣先天性异常、三尖瓣损伤以及三尖瓣的退行性变。

　　各种先天性心脏病和左侧房室瓣病变：引起的肺动脉高压，形成右心室扩大和三尖瓣环扩大。

　　三尖瓣的风湿性病变：瓣叶增厚、挛缩、硬化、腿索融合。

　　感染性心内膜炎：引起瓣叶穿孔、瓣叶增厚、挛缩、腿索断裂。

　　三尖瓣损伤：由于介人治疗的心内操作引起的瓣叶撕裂和腿索断裂。

　　三尖瓣的退行性变：瓣叶薄而软、瓣孔张开、瓣环扩大。

　　三尖瓣先天性异常：除Ebsteim畸形外，还有单纯性三尖瓣先天性病变，表现为瓣叶局部或弥漫性增厚，键索、乳头肌发育不全，局限性瓣叶组织发育不良。

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