对于重度脑血管狭窄却不能手术患者，如何处理？

　　对于少部分脑血管狭窄患者，可能需要进行支架或搭桥手术，但却因各种原因失去手术机会（这种可能随着技术的进步会逐渐减少），这些原因包括：多发狭窄、手术入路困难、因全身状况较差导致麻醉风险高等。

　　不选择手术并不意味着失去治疗意义。此时更应强调内科管理（双抗、强化他汀加促进微循环），包括前面提及的危险因素的管理，同时也包括缺血预适应训练等。

　　脑血管狭窄的危害有哪些

　　影响大脑血供，常见症状有：头晕头痛，精神差，乏力，长期狭窄会导致记忆力下降，脑萎缩，严重时可出现血管源性痴呆。

　　怎么治疗脑血管狭窄？

　　颈动脉支架置入成形术

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

　　CAS的适应症：

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%。

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等。

　　3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄。

　　4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变。

　　5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄。

　　6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。

　　7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞。

　　8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。

　　CAS的主要优势：

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。