得了脑胶质瘤的主要表现

　　眩晕：表现为视物昏花或视物旋转，前者包括视力的下降，视野的缺损，复视等，有的颅内肿瘤患者，特别是蝶鞍部肿瘤常常因以上症状作为主诉或首诊，后者伴有或不伴有高血压。

　　偏瘫：多在疾病发展的过程中逐渐出现，亦有突然出现或在术后出现肢体活动不利的，单侧或双侧均可。或者肢体强痉，屈伸不利，舌质正常或紫暗，脉多弦滑或缓滑无力。因肿瘤损害的部位的不同，瘫痪的程度和部位各异，多伴有偏身肌肤麻木不仁，语言謇涩，口眼口呙斜。

　　昏迷：多在肿瘤的晚期出现，因为肿瘤长大到一定的程度，或者由于脑血管瘤骤然破裂引起颅内压的增高，且在压力不均时，造成一部分脑组织严重移位，出现脑疝，引发昏迷。因为脑疝往往影响到生命中枢，出现呼吸、心跳停止等危候。

　　脑胶质瘤的诊断

　　应通过详细地询问病史、全面的神经系统检查和适当的辅助检查来进行。

　　（1）病史：注意患者的首发症状，病情的演变过程，进展的快慢。对有头痛、呕吐、视力障碍者应首先要考虑胶质瘤或颅内肿瘤的可能性。

　　（2）体格检查：应进行全面的神经系统检查，并包括眼科检查及神经耳科的检查，还要注意有无内分泌障碍、皮下结节、皮肤瘘管、血管痔及其他的恶性肿瘤。

　　（3）辅助检查：适当的辅助检查不仅可以明确诊断，而且可以确定肿瘤的部位，有助于判定肿瘤的性质。

　　①颅骨线平片、脑血管造影及计算机断层扫描（CT）：常规后前位及侧位，必要时加照颅底、内耳道、视神经孔等特殊部位或断层照片，可见颅内压增高征象。脑血管造影主要根据脑血管的走向改变和病理性血管影像进行诊断肿瘤的部位和病理性质。CT扫描主要根据肿瘤组织的密度不同及脑池、脑室的移位作出诊断，对幕上肿瘤的诊断率较高，而对于幕下肿瘤，由于骨伪迹的关系诊断率较低。

　　②磁共振扫描（MRI）：有利于观察脑的解剖结构和肿瘤的病理改变，对鞍区、小脑、脑干、颅椎结合部及脊髓肿瘤的诊断具有优越性。

　　③发射计算机断层扫描（ECT）：包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET），前者主要用于局部脑血流量的测定，后者可对葡萄糖、氧、特异性受体等进行测定，对治疗后所致的放射性坏死与颅内肿瘤的复发进行鉴别，还可以根据肿瘤的代谢活跃程度对肿瘤进行定性。

　　脑胶质瘤的危害有哪些

　　1.肿瘤出血

　　出血量少者可无症状或症状很轻。量多者表现有高颅压症状、偏瘫、失语，重者意识丧失，发生脑疝甚至突然死亡。

　　2.肢体瘫痪

　　多为偏瘫。肿瘤位于大脑运动区附近、基底节区、脑干腹侧者发生率高。开始为轻瘫，逐渐发展为重瘫直至全瘫。在有偏瘫的同时，还会伴有其它表现，如高颅压症状。

　　3.精神障碍

　　因进行性颅内压增高引起，也可以是脑实质遭受肿瘤的压迫和破坏的结果。早期一般症状较经，表现为淡漠、迟钝、记忆力及理解力减退等。随着颅内压的不断增高精神症状也更加明显，如痴呆、意识朦胧，性格及行为的改变等。

　　4.引发癫痫

　　发生率约占脑瘤的30%。其原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起。发作类型常为限局型，也可为大发作。发作与肿瘤的部位和性质有一定关系，如运动区及其附近的肿瘤，癫痫发生率较高。以胶质瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤等发病率较高。

　　5.导致失明

　　脑瘤突然失明者不多，经常是先出现视力减退，如不能得到及时有效的治疗，将逐渐发展为失明。有些儿童，甚至少数成年患者，忽视了一侧视力下降，医生检查时方发现一只眼已失明。部分患者，特别是老年人，脑瘤同时伴眼科疾病，当视力发生变化，误认为眼病，延误了治疗，发展民失明。常见的肿瘤有颅咽管瘤、垂体腺瘤、胶质瘤、胶质瘤及脑瘤引起的高颅压。

　　如何治疗脑胶质瘤

　　神经导航下显微肿瘤切除术

　　神经导航系统是神经外科技术领域新的飞跃，将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合，实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一，更体现微创观念。

　　“显微肿瘤切除术”是颅内肿瘤最基本、有效的手术方法,在德国蔡司OPMI Pentero手术显微镜的呈像下，使术野在2~3cm范围便可进行分离、暴露和止血动作，而神经导航系统则可以引导围绕目标准确操作，对脑或脊髓组织损伤比较小、手术并发症大大减少、病灶切除更完全，使神经外科微创手术进入“微侵袭”时代。

　　神经导航下显微肿瘤切除术的适应症：

　　适用于多种脑肿瘤，包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等，也可以用于脑出血等疾病的治疗。

　　神经导航下显微神经外科手术的优点：

　　1.浅表肿瘤：用导航棒划出肿瘤在头皮上的投影，根据投影的大小、形状，设计出精准的切口部位，较小的切口和骨瓣面积，避免不必要的损伤和暴露。

　　2.深部肿瘤：较多采用锁眼入路，除了几个经典的眶上额下、颞下、枕下“锁眼”入路外，还可根据具体病灶部位，通过导航设计出较合适的手术入路。

　　3.非功能区肿瘤：在做到影像学上全切的基础上，适当的扩大切除，以减少复发的机率。

　　4.功能区肿瘤：在肿瘤荧光技术的支持下，可以严格地在肿瘤内操作，避免损伤肿瘤周围的功能区及重要的神经、血管等。

　　5.颅底肿瘤及特殊部位肿瘤：这些部位的肿瘤周围有较多的神经、血管经过，在神经内镜的辅助下可以随时了解到肿瘤与周边结构的关系，尽可能减少对重要结构的损伤。

　　德国蔡司OPMI Pentero手术显微镜的优势：

　　1、分辨率高：OPMI Pentero手术显微镜独具的YELLOW 560TM“黄荧光”造影效果使得正常组织与病变组织更易辨别。

　　2、全切率高：OPMI Pentero手术显微镜全镜组采用复消色差及专利T镀膜技术，即使在深部手术或使用长器械的手术中也能顺畅操作，使肿瘤的全切除率大大增加。

　　3、安全性高：OPMI Pentero手术显微镜具有消毒套自动收缩自定位系统，可完全确保无菌环境，确保无污染，大大减少甚至有效避免了术中感染。

　　4、创伤小：OPMI Pentero手术显微镜在术野效果使手术在2~3cm范围便可进行，与传统开颅手术相比，显微神经外科手术对脑或脊髓组织损伤比较小，患者术后恢复快。

　　5、适应症广：OPMI Pentero手术显微镜显微技术特高，扩大了手术治疗的适应症，使原来不能用手术切除的重要功能区如丘脑、脑干的肿瘤也能进行手术切除并取得一定疗效。