腰椎间盘突出介入治疗
时间:2019-09-25 14:08 字体:

介入的方法(间接减压的方法):包括了射频间盘切除术(IDET)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、冷凝汽化(coblation)、臭氧治疗(O3)和各种融核酶的方法,各种介入方法的组合(如:臭氧加融核酶等)。

  ⑴髓核化学溶解法:本法是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用这种酶选择性溶解髓核和纤维环,而基本不损害神经根的特点,使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。由于这种酶是一种生物制剂,故有产生过敏反应可能、或局部刺激出血、粘连再次影响神经根的功能,值得重视。

  ⑵臭氧、融核酶等方法,能够达到冷凝汽化等达不到的部位,但是容易造成椎间盘大面积退变,晚期椎间隙狭窄等。虽然是经皮微创手术但是有椎间隙感染病例。

  ⑶髓核激光气化术:原理和适应症同经皮髓核切吸术。

  介入方法治疗的优势

  Ⅰ、创伤小:局部麻醉,皮肤切开0.7cm,不插气管插管、尿管。

  Ⅱ、安全:后外侧入路,与后方入路椎间盘镜和传统手术入路不同,不经过椎管、不骚扰神经根和硬膜囊,不涉及椎管内静脉丛出血的问题。患者是局部麻醉,可以配合医生的手术过程,极大地避免手术的医源性损伤。加上有内窥镜微型摄像系统的全程跟踪,椎间盘清晰可见,降低了意外损伤。

  Ⅲ、快捷:恢复快,术后即刻腰腿痛的症状治疗即可缓解,即可下床行走。当天可以出院。

  Ⅳ、治愈后复发率低:椎间盘镜微创治疗的髓核摘除干净彻底,创伤小,降低了伤口出血、术后粘连等问题。

  随着手术技术的提高,单纯脊柱内窥镜下手术可以占到各种椎间盘突出症患者的60%。其余的40%的患者,随着技术的提高,手术的比例也在变化中。

  术后康复

  戒烟非常重要,尤其对做腰椎融合手术的病人。可以饮少量红酒。室内活动没有问题后可以转向室外活动,到小区和附近的街道走走。始终要避免弯腰搬运重物,肩挑手提重物等活动。日常生活中要避免弯腰弓背等不良姿势,避免剧烈的体育运动。对于年轻尚未生育的妇女,应在术后完全恢复一段时间比如术后一年再考虑怀孕生育,否则易导致术前症状的复发甚至加重。