脑血管狭窄的诊断及治疗

　　鉴别诊断：

　　1.大动脉炎

　　是一种慢性非特异性炎性疾病，可以导致脑动脉狭窄，出现头晕、头痛、记忆力减退、晕厥甚至昏迷等症状。血常规、C反应蛋白等实验室检查可反映炎症存在，超声、CTA、血管造影等可以探查有无血管狭窄，为明确诊断提供参考。

　　2.缺血性脑卒中

　　是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的疾病的总称，临床表现为不同程度的肢体麻木、感觉障碍、运动障碍等。通过CT、磁共振成像、数字减影血管造影、经颅多普勒超声等检查可明确诊断。

　　3.先天性颈内动脉异常

　　与发育障碍等因素有关，可出现头痛、耳鸣、晕厥等症状。主要通过超声检查、CTA、数字减影血管造影等确诊，其中数字减影血管造影是诊断的金标准。

　　诊断原则：

　　主要根据影像学检查发现脑血管狭窄，并诊断脑血管疾病。体格检查、实验室检查等有助于相关疾病的诊断。

　　脑血管狭窄的危害有哪些

　　影响大脑血供，常见症状有：头晕头痛，精神差，乏力，长期狭窄会导致记忆力下降，脑萎缩，严重时可出现血管源性痴呆。

　　脑血管狭窄怎么治疗

　　颈动脉支架置入成形术

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

　　CAS的适应症：

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%;

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等;3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄;4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变;5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄;哈尔滨脑血管狭窄手术多钱6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者;7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞;8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄;

　　CAS的主要优势：

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。