如何预防脑血管狭窄？

　脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的重要因素。胡运新表示，脑血管狭窄、闭塞会导致许多的症状，常见的有脑梗塞、脑缺血、冠心病等，如果不及时治疗，可能会导致偏瘫、截肢甚至死亡。所以一旦检查出脑血管狭窄，应当尽快治疗，不要拖延。

　　脑血管造影可以准确诊断脑血管狭窄，同时可以根据造影情况拟订治疗方案，对脑血管狭窄进行介入治疗。脑血管造影支架植入手术具有不开刀、损伤小、恢复快的特点。

　　导致脑血管狭窄的原因很多，胡运新建议中老年人在平时生活中要少抽烟、少吃油腻的食品，多吃有降血脂功能的食物，如洋葱、大豆、花生、生姜、玉米、海带、菠菜等，同时也要多喝水、多锻炼、控制体重，预防脑血管狭窄。

　脑血管狭窄的危害有哪些

　　影响大脑血供，常见症状有：头晕头痛，精神差，乏力，长期狭窄会导致记忆力下降，脑萎缩，严重时可出现血管源性痴呆。

　　脑血管狭窄的治疗

　　显微颈动脉内膜剥脱术

　　显微颈动脉内膜剥脱术(Micro-CEA)是在显微技术支持下，通过微创手段在患者颈部做一个小切口，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。

　　这种方法不仅能切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起的脑卒中，同时，还可切断栓子产生的来源，得到彻底疏通血管的功效。被医学界一致认为是治疗颈动脉狭窄，预防缺血性脑卒中的“金标准”。

　　Micro-CEA具有很多优势：

　　首先：可以提供更为理想的手术光源和照明，尤其对于很高位病变手术的深部照明;

　　其次：显微镜下可以清晰地分辨出动脉壁各层与斑块的关系，使分离变得非常清晰和简便;

　　第三：在显微镜下可以清楚地分辨斑块与正常内膜的移行部，锐性切断并修剪远端内膜，无需额外的钉缝，降低了术后血栓或夹层的可能;

　　第四：在缝合过程中，针距更小，缝合更细致，且可以避免将外膜组织带入吻合缘，从而降低术后血栓或远期再狭窄的可能。

　　Micro-CEA适应症

　　症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦)，具有低中危外科手数风险;无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。

　　无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者， 且预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。

　　颈动脉支架置入成形术

　　CAS可以有效地预防和治疗颈动脉粥样斑块脱落引起的短暂性脑缺血发作或脑梗死。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝导管的配合下将极小支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。且此介入手术具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点，为脑梗塞的二级预防提供了重要方法。

　　CAS的适应症：

　　1.颈动脉血管狭窄超过70%;

　　2.颈动脉狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TLA发作、同侧脑梗塞病史等;

　　3.动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄;

　　4.手术风险高或无法以手术方式治疗的病变;

　　5.非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄;

　　6.自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者;

　　7.不超过6个月的短短(小于10mm)动脉闭塞;

　　8.颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄;

　　CAS的主要优势：

　　脑保护装置在CAS手术中广泛应用，患者术后脑栓塞等并发症发生率从8%降至2%以下。据医学研究表明，颈动脉支架植入后血管通畅率与开刀手术相比已无明显差异。由于微创手术具有创伤小、恢复快、疗程短的特点，相对比CAS的优势更加突出。